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【性病专栏】看梅毒七十二变​

作者:admin|发布时间:2020-08-31 10:52|浏览次数:

 

梅  毒

 

     梅毒(syphilis)

    大家对于它的认识大部分都来自于电线杆、小广告。你知道历史上许多牛人大咖都感染过梅毒吗?尼采、贝多芬、莫泊桑、梵高、林肯、甘地等等都曾是梅毒患者,其中很多人临终前都在精神病院度过。

    钱锺书在《围城》中借方鸿渐之口说:“梅毒在遗传上产生白痴、疯狂和残疾,但据说也能刺激天才。”

    那究竟梅毒是怎样的一种疾病呢?

梅毒患者不断增多

梅毒在全世界流行,是由梅毒螺旋体感染而引起的一种慢性传染病。据WHO估计,全球每年约有1200万新发病例,主要集中在南亚、东南亚和撒哈拉非洲。新中国成立后,由于政府十分重视性病的防治工作,梅毒曾在上个世纪50年代中期迅速减少和消失。自上世纪70年代末开始,随着人们性观念的变化、性教育薄弱及卖淫嫖娼、吸毒贩毒等高危行为、流动人口的增加,梅毒患者逐渐增多,且发病隐匿,常见三期梅毒,这说明这些梅毒患者已经感染了很长一段时间,梅毒螺旋体已经损伤神经系统、心血管、骨骼等。

梅毒的传播途径

梅毒患者是唯一传染源,其皮损、血液、精液、乳汁、唾液中均有梅毒螺旋体。主要通过以下途径传播:

1、性接触传播:约占95%~98%,同性恋、口一生殖器接触,手一生殖器接触等行为均可传染梅毒,如感染后未诊治,1-2年内有强传染性4年以上基本无传染性

2、垂直传播:感染梅毒的孕妇在怀孕后4个月时即可感染胎儿,引起流产、早产、死产或胎传梅毒;分娩过程中也可传染。

 3、其他途径:冷藏3天以内的梅毒患者血液仍具有传染性,输入携带致病微生物的血液或血液制品感染。少数可经接吻、握手、哺乳或接触污染衣物、用具而感染,这种机率很小。被患有梅毒患者用过的针头刺破皮肤而被感染的机率极小。

梅毒的常见类型

1、根据传播途径可分为:后天(获得性)梅毒先天(胎传)梅毒

2、根据病程分为:早期梅毒(感染后2年内)和晚期梅毒(感染后2年以上)。

梅毒的症状特点

1、获得性梅毒:

 一期梅毒 以硬下疳(好发于外阴部的圆形或椭圆形无痛性溃疡)和硬化性淋巴结炎为主要表现。

 二期梅毒 常发生于硬下疳消退3-4周后(感染9-12周后),可侵犯皮肤黏膜(据有特征性的表现为掌跖部位出现绿豆至黄豆大小、铜红色、浸润性斑疹或斑丘疹,常有领圈样脱屑,互不融合)、骨关节、眼、神经、内脏,并可出现多发性硬化性淋巴结炎

 三期梅毒 在感染后2-20年出现。皮肤黏膜表现为结节性梅毒疹梅毒性树胶肿,亦可侵犯眼、骨、心血管、神经。

2、先天性梅毒:

早期先天梅毒 皮肤黏膜可出现损害,亦可出现梅毒性鼻炎、骨梅毒。

晚期先天梅毒 5-8岁发病,13-14岁相继出现多种表现,同样可侵犯皮肤黏膜、眼、骨、神经。标志性损害哈钦森齿、桑葚齿、胸锁关节增厚、实质性角膜炎、神经性耳聋

3、潜伏梅毒:

有梅毒感染史,梅毒的潜伏期大概在9到90天,当患者感染梅毒后,这个时候的临床血清反应呈阳性,而无任何阳性体征,脑脊液检查正常,称为潜伏梅毒,其发生与机体免疫力较强或治疗(如治疗感冒时应用抗生素等)暂时抑制梅毒螺旋体有关。感染后2年内的称为早期潜伏梅毒;2年以上的称为晚期潜伏梅毒。

梅毒de检查方法

怀疑感染梅毒时,要及时到正规医院诊治,检查方法包括:

1、梅毒螺旋体直接镜检,适用于早期梅毒可疑皮疹;

2、梅毒血清试验,包括:

(1)梅毒螺旋体颗粒凝集试验(treponema pallidum particle agglutination test,TPPA)阳性可确诊。

(2)快速血浆反应素环状卡片试验(rapid plasma reagin test,RPR)此法敏感性高,特异性低。结果阳性,临床表现符合梅毒,可初步诊断。定量试验是观察疗效、判断复发及再感染的重要方法。

   3、脑脊液检查,主要用于神经梅毒的诊断。

梅毒的鉴别诊断

 梅毒症状多种多样,与许多疾病表现类似。

 硬下疳应与软下疳、生殖器疱疹、固定性药疹、白塞病等鉴别;

 二期梅毒与玫瑰糠疹、寻常型银屑病、病毒疹、股癣等鉴别;

 晚期梅毒与皮肤结核、麻风、皮肤肿瘤鉴别。

梅毒的治疗

梅毒强调早诊断、早治疗,在正规医院确诊梅毒后,应在医生指导下及早、足量、足疗程、规则治疗。

早期梅毒经彻底治疗可临床痊愈,消除传染性。晚期梅毒治疗可消除组织内炎症,但已破坏的组织难于修复。

梅毒除了患者本身需系统规范治疗外,还应追踪病人的性伴侣,包括病人自报及医务人员访问的,查找病人所有性接触者,进行预防检查,追踪观察并进行必要的治疗,未治愈前配偶绝对禁止有性生活。

治疗后定期进行临床和实验室复查。梅毒治疗后第一年内应每3个月查血清一次,以后每6个月一次,共需要复查3年。




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